80岁老人病情复杂多科室联手化险为夷

发布时间：

2024/11/20

概要：

　　80岁老人突然腿部行动不便，被送往医院检查救治。经过检查，老人病情复杂，情况危险。沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）多科室专家联合会诊，制定了周密的手术方案，经过治疗，老人最终化险为夷顺利出院。
　　老人突然发病情况复杂
　　近日，80岁的姚大爷被家人送到了沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）就诊，据家人介绍，姚大爷平时身体还是比较健康的，只是偶尔有点头晕、头沉的情况。但是当天却突然出现了一条腿没法活动的状况，家人有些担心连忙带他来到医院。

右侧半卵圆中心多发近期梗死灶

　　医院神经内三科的医生对老人进行了检查，颈部血管彩超提示右侧颈内动脉中-重度狭窄，左侧椎动脉开口处重度狭窄。头部核磁共振显示右侧半卵圆中心多发近期梗死灶。动态心电图诊断为二度I型房室传导阻滞，间歇性高度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，室性早搏。

心电图：房室传导阻滞心率：39次/分

　　通过检查，医生初步考虑患者右侧颈内动脉为责任血管，左侧椎动脉开口处重度狭窄，均有进一步造影及介入治疗指征。而心电图提示窦性心动过缓，因平时没有心慌胸闷等不适感，经病情交代，家属不考虑植入心脏永久起搏器。
　　相关链接
　　颈动脉狭窄与缺血性脑卒中的关系非常密切，严重的狭窄会导致该动脉供血区的直接脑灌注减少，颈动脉粥样硬化斑块脱落或斑块破裂会直接栓塞远端颅内血管，导致脑梗死。颈动脉狭窄的治疗分为药物治疗、介入支架手术治疗（CAS）和剥脱手术治疗（CEA）。绝大多数患者的颈动脉狭窄斑块位于颈动脉窦部，颈动脉窦在颈内动脉的基部或颈总动脉分叉处，位于窦壁的外膜深层，属于压力感受器。进行颈动脉介入支架手术和内膜剥脱手术是很容易刺激到颈动脉窦，从而引起心率下降、血压下降，严重者可引起心跳骤停。
　　多科室联手让老人转危为安
　　针对患者的复杂病情，神经内三科主任任莉、医生赵丹阳，神经介入组医生邢大江，心内一科主任徐健、医生张岩组成了专家团队，通过共同讨论，并结合患者家属的要求制定了周密的手术方案：神经科行全脑血管造影检查的同时，心内科根据术中情况，必要时通过股静脉将临时心脏起搏器置入到患者的右心房内，以保障患者术中安全。

心内科为手术顺利进行保驾护航

　　随后，按照方案，专家组对老人进行相关治疗，全脑血管造影提示患者左侧椎动脉开口处重度狭窄，双侧颈内动脉轻度狭窄。颈内动脉未达到需要进一步手术治疗程度，介入医生对患者左侧椎动脉狭窄处进行了球囊扩张和支架置入手术。术中、术后患者心率、血压稳定，状态良好，没有出现可能的意外情况。在医护人员科学严谨的治疗护理下，患者术后第二天就可以离床活动了，术后第三天顺利出院。