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拿什么拯救你，颈动脉斑块？
发布时间：
2024/10/15
体检时发现颈动脉斑块的情况很常见，有些朋友看到颈动脉斑块就很担心，害怕引起脑血管堵塞，不清楚是否需要服用他汀和阿司匹林，今天和大家一起科普一下。
什么是颈动脉斑块？
动脉斑块是指动脉内层的胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质在血管壁内逐渐沉积形成的一种病变，会导致血管狭窄或阻塞，进而影响血液供应。最常见的斑块形成部位是颈动脉，可以简单地将颈动脉斑块类比为水管中的垃圾，就像水管里面的淤泥和树叶堆积一样，或水管里的油脂，导致水流减缓，影响水的正常流通，形象地称为“血管阻塞王”。颈动脉彩超可以评估颈动脉斑块形成情况。
颈动脉斑块分类有哪些？
根据斑块稳定性
01、易损斑块（不稳定斑块）
特点：
1、容易损伤，不稳定，容易脱落；
2、表面不光滑、形状不规则；
3、超声检查提示低回声或没有回声。
注意：这类斑块破裂后形成血栓就会导致急性脑梗死。所以易损斑块的筛查、诊断、治疗对于预防急性脑梗死意义重大。
02、稳定斑块
特点：
1、斑块稳定，不易脱落；
2、表面光滑，外形规则；
3、超声检查提示强回声。
颈动脉斑块有哪些症状？
大部分颈动脉斑块没有任何明显症状，很多人都是在常规体检时通过颈部超声发现的。当颈动脉血管狭窄进一步加重，可出现头晕、黑蒙、脑缺血发作症状。
易损斑块是导致脑中风的主要原因
颈动脉壁上的易损斑块常常因炎症、出血、缺血、坏死、机械牵拉导致斑块出现裂纹、破裂，发生碎屑样脱落，从斑块上脱落下来的一个个碎屑就是一个个栓子，栓子随着血流进入颅内的血管，瞬间就会堵塞末端的脑血管，发生脑栓塞。临床上遇到的脑中风，80%以上都是由易损斑块所致。
颈动脉斑块危险吗？
大多数颈动脉斑块是不危险的。人随着年龄增长，动脉都会不可避免的硬化，也会自然而然出现一些脂质斑块沉积在动脉壁上，这是人体老化的自然转归。但是有两种情况需要格外警惕：一是斑块越来越大，导致血管明显狭窄，若血管狭窄超过50%，就有可能影响脑供血；二是斑块不稳定，有一部分超声检查发现是低回声的斑块，这种就有斑块破裂、脱落等风险，容易发生脑梗死。
此外，颈动脉与心脏跳动有一定联系，颈动脉斑块可能会导致心律失常。颈动脉一旦发现斑块或狭窄，说明人体其它动脉血管可能也出现了类似的动脉粥样硬化，尤其是心血管、脑血管，所以当发现颈动脉斑块的时候要引起大家的重视。
如何防治颈动脉斑块
颈动脉斑块的防治重在预防。体检发现的颈动脉斑块病情有轻有重，并不是体检发现的每一个颈动脉斑块患者都需要吃药、打针或手术治疗。
发现颈动脉斑块后，应该从积极纠正各种高危因素入手，根据斑块是稳定斑块还是易损斑块，再结合患者自身的具体情况，在医生的指导下制定个体化的防治对策。
1、颈动脉内中膜增厚：
如果6个月内在此血管供血区域没有出现相应的缺血性症状比如偏瘫、偏身麻木、偏盲、失语问题等，就不需要予以特殊的处理，仅需要健康生活方式调节以及积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等相关危险因素。
如果近期已出现过心脑血管缺血的症状或相关检查已经发现有新发缺血的问题，就需要加服他汀类药物，并要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下或使之下降50%。
2、颈动脉稳定斑块：
如果彩超提示是相对稳定的斑块且近6个月内在此血管供血区域没有出现相应的缺血性症状；仅在颅外部分的颈动脉发现斑块；斑块造成的血管狭窄＜50%；血脂检查低密度脂蛋白胆固醇在正常范围。同时满足以上4个条件，可以考虑暂不加用新的药物或手术干预。但是要定期（3-6个月）复查颈部彩超、血脂等检查，并监测血糖、血压，一旦发现血脂、血压、血糖异常，必须积极控制。
3、除了稳定斑块和颈动脉内中膜增厚外都需要积极治疗：
1）他汀类药物：他汀类药物不仅是降脂药物，还能抗炎症反应，控制动脉粥样硬化加重，同时还能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成。
2）阿司匹林：需要长期口服阿司匹林等抗血小板聚集的药物，血小板聚集后容易发生血栓，阿司匹林通过抗血小板聚集来预防血栓形成。
3）控制血压、血糖达标：颈动脉易损斑块的药物治疗需要数月、数年的过程。患者要根据医嘱定期复诊，监测血脂、血压等的控制达标情况及颈动脉斑块的变化，医生会根据患者对药物治疗的反应来调整治疗方案。
极个别严重的颈动脉易损斑块患者有发生胆固醇栓塞的高度风险或颈动脉重度狭窄的患者，可能需要采取进一步的治疗措施——颈动脉内置入支架或颈动脉内膜剥脱术治疗。
稿件来源：心血管内科一病房 翟娜
编辑：姚忠辰
校对：高谷虹
责编：温艳秋
审核：马 洁
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