病例聚焦丨一次手术解决两大难题！沈阳市第一人民医院成功开展房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”介入治疗

发布时间：

2026/03/25

概要：

近日，沈阳市第一人民医院心血管内科一病房徐健主任团队成功为一名高危复杂房颤患者，实施了房颤射频消融联合左心耳封堵“一站式”微创手术。该手术通过一次麻醉、一次穿刺，同步解决心律控制和卒中预防两大难题，标志着医院在复杂心律失常综合诊疗领域迈上了新台阶。

01一次手术解决两大难题

心房颤动是临床最常见的心律失常之一，具有发病率高、风险高、危害大等特点。房颤发生时，心房收缩紊乱，极易在左心耳形成血栓，一旦脱落可引发脑梗死、肢体栓塞等严重并发症，严重威胁患者生命健康。

传统治疗方式往往需要分次手术或长期口服抗凝药物，不仅治疗周期长、创伤较大，还存在出血风险高、患者依从性差等问题。而“一站式”手术通过一次麻醉、一次穿刺，同步完成房颤消融与左心耳封堵，既能恢复正常窦性心律，改善症状，又能从源头阻断血栓形成，可减少股静脉和房间隔穿刺次数，减少相应并发症，减少患者住院次数，节省医疗费用，是目前国际上治疗高危房颤患者的先进方案。

病情复杂、风险双重，多学科协作量身定制方案

本次手术的患者为64岁男性，病史复杂，合并高血压、陈旧性脑梗死、冠心病、房颤及心功能不全，病情复杂。经评估，其房颤血栓栓塞评分4分，出血评分4分，属于卒中高危与出血高危双重高风险人群。

入院时，患者因胸闷、心悸、气短反复发作，活动耐力明显下降，夜间无法平卧，生活质量受到严重影响。徐健主任团队立即完善相关检查，迅速启动多学科会诊，联合超声医学科、影像科、介入导管室深入研判，结合患者心脏结构、电生理特征与出血风险，最终为其量身定制了“射频消融+左心耳封堵”一站式手术方案。

三维导航+微创操作，手术精准顺畅

手术当日，徐健主任电生理团队在三维标测系统引导下，精准重建心脏模型，精准定位异常电信号起源，通过射频能量隔离肺静脉电位，患者心律恢复窦性。随后，经同一穿刺路径植入左心耳封堵器，造影显示封堵位置理想、无残余分流，恰如为血栓“源头”装上了一把安全锁。

全程仅通过股静脉穿刺完成，创口微小、出血极少，定位准。患者在介入导管室与护理团队的紧密配合下顺利完成手术。术后心悸气短症状明显缓解，已于近期康复出院。

一次技术突破，惠及一方百姓

“此次手术的成功，是我们在房颤综合管理领域的一次重要探索。”徐健主任表示，“未来，科室将继续聚焦心血管前沿技术，强化多学科协作，以更精准的诊疗、更温暖的服务，守护群众心脏健康。”

此次“一站式”手术的顺利开展，为区域内复杂房颤患者提供了更安全、高效的治疗选择。未来，医院将继续以患者为中心，不断攀登医学高峰，让更多先进技术惠及百姓，用责任与专业守护生命健康。

科普小贴士

什么是左心耳？为什么要封堵它？

左心耳是左心房延伸出的一个袋状结构，其内壁凹凸不平。在房颤状态下，心脏跳动不规律，导致左心耳内血流瘀滞，极易形成血栓。临床研究证实，房颤患者约90%的血栓都来源于左心耳。一旦这些血栓脱落，随血流进入大脑，就可能引发致命或致残的脑卒中。

左心耳封堵术是怎么做的？

左心耳封堵术是一项微创导管介入手术。医生从患者大腿根部的股静脉穿刺，将一根细长的导管送入血管，在X光和超声等影像技术引导下，穿过房间隔，最终到达左心耳位置。通过导管将一个折叠的“封堵器”送至左心耳开口处并释放展开，封堵器会牢牢固定在原位，将左心耳与心脏其他部分隔离开来。术后封堵器永久留在体内，逐渐与自身心脏组织融为一体，发挥“防栓屏障”作用。

左心耳封堵术可显著降低脑卒中风险，减少抗栓治疗引起的出血等不良事件发生率。

哪些人适合做左心耳封堵？

左心耳封堵术适用于CHA₂DS₂-VASc 评分≥2分的非瓣膜性房颤患者，同时具有以下情况之一：

不适合长期规范抗凝治疗；

长期规范抗凝治疗基础上仍发生脑卒中或栓塞事件；

HAS-BLED出血风险评分≥3分；

需要合并应用抗血小板药物治疗；

不愿长期接受抗凝治疗。

术后康复要点

规范用药：遵医嘱规范服用抗凝或抗血小板药物，切勿自行停药或调整剂量；

定期复查：术后1、3、6、12个月定期随访，监测封堵器位置及心脏功能；

合理安排活动：术后初期避免剧烈运动及重体力劳动，逐步恢复日常活动；