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病例聚焦︱精准攻克“生命主干道”——沈阳市第一人民医院成功完成高难度左主干支架手术
发布时间：
2026/02/06
近日，沈阳市第一人民医院心血管内科一病房为一例左主干开口重度狭窄的高危患者顺利实施了冠脉支架植入术，助其转危为安。
患者为50岁男性，因脑梗塞后遗症在沈阳市第一人民医院沈东院区神经智能康复中心进行康复治疗。住院期间，他反复出现胸闷、胸痛，疼痛向左肩放射，伴有大汗，活动后尤为明显。经冠脉CTA检查，提示左主干起始处管腔纤细、显影淡薄。心血管内科一病房翟娜主任医师会诊后，患者转入心血管内科进一步诊治。
左主干是心脏供血的“主干道”，负责左心室约70%以上的区域供血。一旦发生严重狭窄，极易引发广泛心肌梗死、心功能衰竭、恶性心律失常、心源性休克、猝死等严重后果。
面对患者的危急情况，徐健主任、杨新滨主任医师带领团队组织多学科讨论，制定了周密的手术方案和应急预案。术前，团队全面评估患者心功能、肝肾功能及出血风险，并规范进行抗血小板治疗，同时备好主动脉内球囊反搏（IABP）以提供循环支持。
术中冠脉造影检查显示：左主干（LM）开口90%狭窄。患者的情况选择冠脉搭桥，但是患者及家属拒绝开胸冠脉搭桥手术，坚持选择微创介入治疗。术中，徐健主任和杨新滨主任医师应用IVUS分析斑块性质、测量管腔面积、血管直径、选择支架大小、评估支架贴壁情况，应用“Szabo”技术支架近段精准定位于左主干开口，确保支架完全覆盖病变且不突入主动脉窦，最终成功植入支架一枚。
术后，患者将继续接受规范药物治疗与系统康复管理，包括口服双联抗血小板聚集药物至少12个月，监测出血风险，强化降脂达标，低密度脂蛋白小于1.4mmol/l，严格控制血压小于130/80mmHg、血糖达标、戒烟限酒、体重控制、规律运动。嘱患者长期随访并定期监测肝肾功能和血脂、血常规、凝血功能，警惕支架内血栓、心衰等风险。
该例手术的顺利完成，是医院坚持“以患者为中心”、践行高质量医疗服务的一次具体实践。面对高风险病情与患者的治疗意愿，心血管内科团队以专业技术为基石，通过多学科协作与精细化围术期管理，在严密评估基础上与患者充分沟通，共同制定并完成了此次治疗。团队将持续做好患者的长期健康随访与管理，真正把为民服务融入医疗全过程。
稿件来源： 心血管内科一病房 陈红
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