【技术突破】沈阳市第一人民医院率先成功开展颅内密网支架“破网开窗”术，破解复杂病例困局

发布时间：

2026/01/07

概要：

近日，沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经内科介入团队，成功处理了一例颅内动脉瘤密网支架置入后的高难度术后并发症。团队凭借卓越的技术实力、创新的临床思维与严谨的诊疗策略，率先开展并成功完成了“颅内动脉瘤密网支架内‘破网开窗’支架置入术”。这一针对业内公认复杂情况的标志性技术，其开创性地应用为患者实现了血管重建，有效守护了其神经功能与长期预后。

反复发作的血栓：常规策略失效后的困境

今年5月，一位患者因“左侧后交通段动脉瘤”接受了密网支架置入术，手术过程顺利。理论上，密网支架的高金属覆盖率旨在引导血流远离动脉瘤，促进其变小甚至消失，对分支血管的血流影响有限。

然而，术后半年内，患者左侧大脑前动脉供血区却意外地反复发生了三次脑血栓事件。首次血栓发生后，团队立即为患者进行了抗血小板药物基因检测，并据此实施了强化个体化治疗。然而，血栓仍然复发，这提示存在更深层的病因。

后续脑血管造影揭示了关键病因：此前植入的密网支架，其网孔恰好覆盖并导致了大脑前动脉开口处的重度狭窄，造成该重要血管的血流严重受阻。这正是血栓反复形成的根本原因。

“破网开窗”：在头发丝上挑战不可能的创新

面对这一棘手状况，没有国内外的成熟经验。传统的处理方法可能面临巨大风险或效果不彰。我院神经内科介入团队经过深入研讨和精密模拟，决定走一条无人验证过的路：在已经释放、贴壁的密网支架内部进行介入操作，人为创造一个“窗口”，以重新开通被遮挡的血管。

这项被团队命名为 “破网开窗” 的技术，其过程堪称在颅内“穿针引线”，每一步都如履薄冰

1. 穿网：首先，需要将如头发丝般纤细的微导丝，精准地穿过密网支架致密的网孔，探入远端狭窄的血管。这是所有操作的基础，也是对术者手感与经验的极致考验。

箭头所指为大脑前动脉开口 -

2. 拓路：随后，沿微导丝将球囊输送至目标位置，对狭窄部位进行逐次、轻柔的扩张。此步骤是本次手术的核心技术难点：由于血流导向装置（密网支架）的网眼极其细密，使得球囊穿越其网孔的操作面临巨大挑战，在公开学术文献中亦未见同类成功报道。我院神经内科介入团队凭借精湛的器械操控技术与丰富的介入经验，成功完成了这一极具挑战性的“拓路”操作，实现了技术上的关键性突破。